医界共识 心跳停 5分钟後器捐

发布时间:2019-04-10   来源:未知    
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  医界共识 心跳停 5分钟後器捐_其它考试_资格考试/认证_教育专区。今 日 要 聞 項 次 新 聞 標 題 資料來源 中國時報 生活新聞 A6 自由時報 生活新聞 A8 新聞類別 102.02.23(六) 呈閱/轉知 新 聞 追 蹤 處 理 □董事會 □ □宣傳 □

  今 日 要 聞 項 次 新 聞 標 題 資料來源 中國時報 生活新聞 A6 自由時報 生活新聞 A8 新聞類別 102.02.23(六) 呈閱/轉知 新 聞 追 蹤 處 理 □董事會 □ □宣傳 □存檔備查 □危機處理 □ □宣傳 □存檔備查 □危機處理 □ □宣傳 □存檔備查 □危機處理 □ 1 醫界共識 心跳停 5 分鐘後器捐 醫藥 脫白袍當志工 李尚儒秘魯教英 2 文 綜合 □董事會 □ 食道癌早診斷治療 預後佳 臺灣時報 3 (高醫胃腸肝膽科主治醫師許文鴻 醫療健康 受訪) 17 醫藥 □董事會 □ 醫界共識 心跳停 5 分鐘後器捐 【中國時報/邱俐穎╱台北報導】 器官捐贈死亡判定準則將有新變革,可望增加無心跳做為死亡判定依據。目前醫界初步 共識,未來加護病房生命末期、死亡已無法避免的患者,若有器官捐贈意願,經家屬同意, 在撤除維生設備、心跳停止五分鐘後可進行器捐,但作業流程仍待進一步討論,並須修法後 才能正式施行。 國內目前共八○一六人等候,但今年至今,遺體器官捐贈僅十二人,去年捐贈 者也不到兩百人。有鑒於國內移植器官來源有限,器官捐增移植登錄中心昨首次討論「無心 跳器官捐贈摘取準則」,在目前腦死判定外,開放無心跳器捐準則。 目前器官捐贈須透過兩階段、間隔四小時的腦死判定。器捐移植登錄中心董事長李伯璋 表示,國內每年約有二百人願意捐出器官,但最後僅一百人如願,另一百人只能捐出眼角膜 等組織,最大的原因就在於部分捐贈者無法走完腦死判定程序。 因心跳停止五分鐘後血液就會凝固,全身器官無血液供氧,恐面臨損壞無法使用,李伯 璋說,經過討論,目前醫界初步共識,無心跳器捐以心跳停止跳動五分鐘為準,但初步排除 因意外事故等原因緊急送往急診的患者。 台大生醫暨科技倫理法律與社會中心主任蔡甫昌表示,無心跳器捐在歐美、日本等國家 已行之多年,像英國無心跳器捐就占了整體屍體捐贈器官來源的三分之一,但推動無心跳器 捐應確定病人善終及安寧療護權利不會因此受到任何減損。 李伯璋指出,無心跳判定死亡時間較腦死判定大幅縮短,捐贈家屬能否接受,在倫理上 也須要兼顧,臨床須與家屬更充份的溝通。衛生署醫事處科長呂念慈表示,器捐新增無心跳 死亡判定可能涉及修法,還須與法界進一步討論。 另昨會議也初步共識,生命末期有器捐意願的病患,經家屬同意,在心臟無法支應腦死 判定時,得裝上葉克膜(ECMO,體外循環維生系統),讓病人有機會繼續走完器捐腦死 判定程序,達成遺愛人間心願。 脫白袍當志工 李尚儒秘魯教英文 【自由時報記者何瑞玲/台北報導】 三十一歲李尚儒原是人人稱羨的醫師,他 卻放棄白袍,隻身到秘魯阿雷基帕山城當志 工,免費教英文,另三名台灣青年林韻丰、蕭 宇宣、陳元亨,經由網路被李尚儒的熱情感染, 也陸續到秘魯投入志工服務,四個台灣囝仔, 貢獻自己的專長,溫暖了阿雷基帕市弗洛拉特 里斯坦的貧民社區。 辭長庚醫師 投入貧民社區 李尚儒畢業於中國醫藥大學醫學系,在秘 魯當志工前,他是長庚醫院神經外科的醫師, 大學時代社會服務社團的偏鄉課輔快樂經驗,點燃他投身志工的熱情,加上喜歡旅行、冒險, 讓他穿了白袍三年後,仍然忘不了當志工的念頭,毅然辭去工作,籌了三十萬元旅費後,在 二○一一年一月飛抵這個距離台灣兩萬九千多公里遠的秘魯阿雷基帕山城,在NGO (非政 府組織)成立的免費英語課輔學校當志工。 李尚儒運用網路力量,從台灣募集衣服、牙刷等物資,給阿雷基帕市的貧民社區家庭, 讓山城的居民知道,遠在地球彼端的台灣人,給他們滿滿的溫情。 舉辦耶誕活動 掛滿我國旗 他還向台商爭取金援,捐款資助學校活動,讓學校用獎學金鼓勵學生繼續升學,改善生 活,連去年耶誕節的活動資金,也是來自台商贊助,讓弗洛拉特里斯坦貧民社區,第一次有 了大規模的耶誕活動,不僅現場掛滿台灣國旗,還吃著台式炒飯,耶誕老公公發禮物時,小 朋友還問能不能把小國旗帶回家做紀念?就連活動結束 , 大人也把最大的國旗拆下來合影留 念。 3 人受感動 飛往當地協助 在台灣從事美術工作的林韻丰、工程師蕭宇宣,及在美國攻讀心理博士的陳元亨,經由 網路得知李尚儒在秘魯的志工故事,深受感動,去年八月到十一月分別飛到秘魯與李尚儒會 合,一起投入志工工作。 林韻丰帶去二十多盒水彩,教小朋友畫畫,學機械的蕭宇宣則在環遊世界途中飛到秘 魯,徒手為小朋友做了一個盪鞦韆,在社區造成排隊搶盪的轟動場面,陳元亨也貢獻一己之 長,待了半年,為社區建構社福聯繫系統。 李尚儒的投入,讓課輔學校從前年四十名學童,到去年已增加到一百三十四名學童,他 也因此從志工老師接下更吃力的課輔學校校長工作。現在,四個台灣囝仔的熱情,決定繼續 在秘魯燃燒,四人打算為社區重新打造課輔學校,將向各界募款,讓已不敷使用的教室可以 擴建。 李尚儒說,弗洛拉.特里斯坦英語學校(Flora Tristan English School,簡稱 FTES)原是 秘魯老師利用一間六坪不到空間,為小朋友進行英文課輔,二○○九年,來自英國的志工自 掏腰包擴建成六十坪、擁有四間教室的小型課輔中心。二○一二年,HOOP基金會創立接 手管理,今年學校共有一百多名註冊學生,人數持續增加中。 食道癌早診斷治療 預後佳 【臺灣時報/記者廖國雄/高雄報導】 越來越多的醫學研究證據顯示檳榔「紅唇族」,不僅是頭頸癌(口腔癌,舌癌,喉癌) 的頭號嫌犯,也是食道癌的重要致病因子。過去這十年,頭頸癌的發生率有增無減,食道癌 亦如影隨形的逐年攀升。食道癌在發生的初期可能亳無症狀,當出現吞嚥困難、吞嚥疼痛等 症狀、妨礙了食道運輸功能時或體重下降,此時腫瘤多半己很大了,治療效果將會受到影響。 高醫胃腸肝膽科主治醫師許文鴻說,手術切除食道腫瘤,再以其他器官重建食道後,加 以輔助化療及放射線治療是現今治療食道癌的主要策略。然而食道癌的預後並不好,五年的 存活率不到二十%;衛生單位、各級醫院無不希望能早期診斷早期治療。 近幾年的研究報告指出,頭頸癌的患者高達十五%同時合併有食道癌,這也促成醫界針 對頭頸癌的患者積極介入食道癌的篩檢。 消化道的早期黏膜病變,無論是口腔癌、下咽癌、喉癌、食道癌等,都有血管增生的情 形,和週遭的正常組織不同,所以顏色會有所差異,病灶表面微血管的紋路也會和週遭不同。 利用這個原理,內視鏡技術便發展了一些方法,企圖從病灶表面的紋路和周圍正常組織 的相異,來發現早期病灶。窄頻影像系統 (narrow band image,簡稱 NBI) 及染色內視鏡 (Lugol chromoendoscopy)便是運用原理所發展出來新的內視鏡檢查技術,也成為檢查早期食道癌的 利器;這讓我們從許多無症狀的頭頸癌患者或高危險病患檢查出早期食道癌而得以早期治 療。 許文鴻表示,食道癌若能早期或甚至在原位期便被診斷出來,因血行及淋巴轉移的機率 幾乎為零,故預後極佳。 近幾年來治療性內視鏡的進展更邁向微創內視鏡技術,運用內視鏡黏膜切除術(EMR) 或內視鏡黏膜下剝離術(ESD),以內視鏡切除早期食道癌,保留食道,取代部份外科開胸 切除食道手術,可說是早期癌症治療的一大進展。 許文鴻指出,疾病的診治若能防範於未然是最理想的方法,戒除不好的生活習慣,遠離 煙、酒、檳榔是最簡單也是個人最易掌握的方法。高危險民眾若能及早接受檢查則可早期診 斷,早期治療



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